2020-05-19 16:25 来源:福建炎黄纵横 作者:齐海梅

 

老年基础病保健要则

齐海梅

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今年初以来,全社会集中精力预防新型冠状病毒肺炎。由于居家隔离、不能出行、活动减少、饮食睡眠的改变等诸多因素的影响,老年人原有的基础疾病,如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、脑血管病、骨关节病等,容易出现波动。因此,老年人需要注意预防心脑血管疾病事件的发生。

什么是心脑血管事件?

急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、急性脑血栓、脑出血、甚至是猝死,都叫心脑血管事件。

预防措施,大概有十条:

1.要放松心情,调节情绪,学会释放压力

新型冠状病毒出现之后,全国人民都有不同程度的紧张情绪,尤其是老年人更容易产生焦虑抑郁的状况。这时,身边的亲属、家人、朋友要耐心体贴地讲解和关心。老年朋友则需要学会自我调整和放松,尽量减少接触负面新闻,要多看正能量的文章或新闻。对自己要有充分的信心。

如果说因为紧张、有压力或者因为目前的环境变化影响了睡眠,可以服用少量的安眠药。

2. 合理服药、及时就医

老年人坚持按时服药,不要轻易停药和换药。同时要关注药物可能带来的副作用。

千万不要轻易吃不可靠的、道听途说来的所谓能够预防新型冠状病毒的药物,更不可把基础疾病所用的药物停掉,或者是随便减药或减量,这样可能会使基础疾病如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等复发或加重甚至惹出心脑血管事件等大病而危及生命。

另外,有些老年人肝肾功能储备能力不太好,加上基础疾病多,吃很多药,已经增加了肝肾负担,如果再额外吃过多的不靠谱的药物,增加药物的相互作用,会产生不良反应,有的会导致肝功能损害、肾功能不全、甚至出现肝肾功能的衰竭,胃肠功能也可能受到伤害。这些问题一旦出现,尤其是肾脏的损害,有时候没法再回到原来的状态,需要特别注意。

所以,不要轻易地听信各种祖传秘方、亲朋好友传来的一些不确切的消息,吃一些不确切药物或保健品。现在还没有对新冠肺炎预防和治疗的特效药物。主要是靠自身的抵抗力和对症治疗。不要花费太多的精力去四处打听,有没有秘方?有没有什么保健品或补品能够预防?

如果在基础疾病不稳定的时候,像高血压病人,经常会受到环境影响,血压出现波动。应学会自我管理血压,经常测测血压,量量心率。如果血压增高不太明显,可以在家里自己调整,把降压药加半片;如果还不行,再到医院去。尽量减少到医院的次数,长期吃的药物如果没有了,可以让家属、朋友或居委会帮忙去医院取药,不能随便停药,突然停药有时候血压会反跳导致病情加重。

如果出现明显的心绞痛、呼吸困难或严重持续的头痛头昏、活动障碍、言语不清等,说明可能发生了急性心脑血管疾病,应该及时到医院看病。如果心绞痛发生,要含硝酸甘油,然后到医院急诊就诊。去看病的时候,戴好口罩、手套,做好清洁和防护。

3. 营养要充分且适当

老年人胃肠道功能较弱,由于在家隔离,活动减少,容易出现消化问题,如消化不良、腹胀、便秘、腹泻,甚至呕吐或营养不良。如何应对?建议注意以下几点:

①保持适当的饮食,摄入足够的蛋白质

什么叫适当?就是一天要有3餐,不仅要保持适当的热量,还要有足够的优质蛋白。什么叫优质蛋白?像牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、肉、豆制品,这些都叫优质蛋白。过少,会造成营养不足,低蛋白,免疫力低下,各项功能下降,容易发生各种疾病。过多则会增加消化道的负担,增加肝脏代谢、肾脏排泄的负担。

一般健康老年人能量供给:25-30卡/日/公斤,蛋白:1克/公斤/日,水:1500-2000毫升/日。

具体的说,三餐量,主食不要吃太多,建议老年人每天主食量4-6两,吃个七成到八成饱就足够了。如果运动少,吃个七成饱,运动多吃个八成饱,餐间饿了可以加一点餐,像点心、水果,少量咖啡可以。蔬菜三餐都应该有,水果每天至少要保证一个苹果,加一个梨或一个橙子,或者一个香蕉等,水果也不要吃太多,吃多了会造成糖分过多,血糖和体重不易管理。

总之,最好是早餐吃得饱、午餐吃得好,晚餐吃得少,主食、蛋白质根据自己的饮食习惯,三餐分配合适,蔬菜、水果不能少。

如果说在家隔离没有太多的活动,早上起床又晚,也可以吃两顿,中间饿了再补充一些零食、水果或煲汤,但是不管吃几顿,都要保证每次进食量不能太多、要有足够的蛋白,这是维持我们良好免疫力最重要的手段之一。

②少吃油炸、油腻食品

少吃油炸、油腻食物,油炸油腻食物不仅会增加血脂血糖,还会增加胃肠道负担,会造成腹胀、消化不良,甚至会出现呕吐,继而发生误吸导致吸入性肺炎。

③粗、细粮混合搭配

长期吃细粮,会减少纤维和维生素的摄入。粗粮里边含有很多可溶性膳食纤维和维生素,它们是保证肠道益生菌生存的主要营养,益生菌是维护肠道微生态的主力军,良好的肠道微生态能够维持肠道功能和免疫力。粗粮中的膳食纤维还可以促进排便。所以提倡多吃粗粮,如全麦、玉米、粳米、薯类等。一般是3比1的搭配,两份细粮一份粗粮,更有利于消化和吸收。

④多饮水

饮水量每日1500-2000毫升。最好不喝饮料,多饮白水。茶是可以喝的,但不能一天1500毫升全是茶,因为茶水喝过多也影响一些营养成分的吸收。少量多次饮水,想起来就喝几口,不要等到口渴时再喝。我们喝水的目的,一是体内代谢需要水分,二是能够降低血液的黏稠度,使血液循环处于比较好的流动状态,减少血栓的发生,同时促进排便和排尿,有利于代谢废物的排泄。

⑤控制钠盐的摄入

吃饭的时候要控制盐的摄入。盐是高血压、心脑血管疾病、肾脏病的主要危险因素。盐中的钠遇到水会在体内形成钠水储留,很难排出去,会导致高血压、水肿、增加肾脏和心脏的负担,甚至出现心脑血管疾病、心衰和肾衰。

4. 保持适当运动

隔离在家,不利于运动,容易造成久坐或长时间卧床,容易出现下肢水肿,也会增加心脑血管、周围血管血栓发生的风险,危害老年人健康。

建议在家做些保健操、太极拳、举哑铃、四肢弹力带伸展提拉、靠墙蹲等牵拉、舒缓和负重运动。另外,要合理分配坐、走动、卧,建议每项间隔时间为一小时左右,即1:1:1。

5. 规律生活,保证足够的睡眠

老年人在家隔离期间,仍然要保持充足的睡眠和规律生活。不要轻易打乱自己的生物钟。

老年人一般6到8小时的睡眠就可以。中午最好睡一个午觉。这样的规律生活、足够的睡眠,就不至于使生物钟混乱而诱发心脑血管等疾病。

6. 远离烟酒

烟和酒都不利于老年人的健康,应尽量避开。

有吸烟的人劝到外面去吸,封闭的环境如果再有烟雾的影响,对身体是极大的损害。酒能不喝尽量不喝,要是实在想喝,就少喝一点。酒精对心血管、脑血管以及肝肾等都有很大的害处,甚至会诱发一些心脑血管事件。

7. 要做好保暖穿衣,避免寒冷刺激

老年人要注意保暖。病毒在寒冷时候就容易存活,如果着凉,抵抗力下降,病毒就会乘虚而入。尤其是有心血管和脑血管疾病的老年人,寒冷季节出门更要注意保暖,戴上帽子、口罩。

8. 要保持大小便的通畅

居家隔离,活动减少、生活规律改变、饮食不当,加上情绪的波动,容易造成老年人大便规律发生变化,出现便秘、小便排泄不畅或者排尿困难。

此时应格外注意大小便通畅。多吃粗粮、蔬菜及水果,多饮水、多走动,饭后要活动,另外还可以配合早晚顺时针揉肚子,每次10-20分钟,这些都有利于排便。遇到大便困难不用挺着,上医院不方便,家里准备点开塞露或者通便药,也可以用。有很多老年患者,因为他们肠蠕动减少、肛门括约肌没有力量,再加上肛门排便的敏感性下降,长期便秘,就是靠开塞露、通便药来帮忙解大便的。

总之,不要因为大小便不畅,情绪不好等因素使心脑血管的调节功能失调,诱发心血管、脑血管事件发生。

9. 要做好清洁卫生

非常时期,老年人更要积极做好自身清洁卫生。衣服要经常换洗,无论是内衣还是外衣。有条件的老年人,每天洗个热水澡,有利于冲洗病菌,促进血液循环。当然,一定要有人保护,避免水温过热和摔倒。另外要保持口腔清洁,饭后漱口,早晚刷牙,勤洗手,洗脸,耳鼻也要清洗,不给病菌留死角。

10. 要有丰富的文化生活

学会自我减压。居家隔离怎么打发时间?丰富的文化生活是很重要的方法之一。写字画画、唱歌跳舞、听音乐、看电视和小说、听评书及故事等等,做各种使自己高兴的事情,自己给自己找乐。有儿孙在身边,聊聊天也很好,生活丰富起来,挖掘自己的爱好和乐趣,使居家隔离的这段时间能够很好的度过。

总之,我们要积极地面对新冠肺炎的挑战,做好自我防护、自我调节、自我管理,预防新冠肺炎的同时,也要防止心脑血管疾病的发生。